Krampfadern

Krampfadern der Beine (Krampfadern) sind eine häufige Erkrankung, die sich in einer anhaltenden und irreversiblen Erweiterung und Verlängerung oberflächlicher Venen und einer Funktionsstörung aufgrund der Entwicklung eines pathologischen Prozesses in der Venenwand und einer angeborenen oder erworbenen Insuffizienz äußert Ventilapparat.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation kommen Krampfadern bei jedem fünften Erwachsenen auf der Erde vor. Die ersten Anzeichen von Krampfadern (venöser Reflux) werden bei 10–15 % der Kinder und Jugendlichen im Alter von 12–13 Jahren festgestellt.

Ursachen für Krampfadern in den Beinen

• Erbliche Veranlagung (angeborene Schwäche der Gefäßklappen). Wenn Ihre Eltern Anzeichen einer Schwäche der Venenwand in einem Gefäß (Beine, Leistengegend, Speiseröhre, Mastdarm) hatten, können bei Ihnen mit hoher Wahrscheinlichkeit Symptome von Krampfadern auftreten.
• Schlechte Durchblutung der unteren Extremitäten während der Schwangerschaft und Geburt (Kompression der Bauchvenen durch den sich entwickelnden Fötus mit erhöhtem Druck in den Beinvenen, hormonelle Veränderungen, die zu einer Verringerung des Venentonus führen).
• Durchblutungsstörungen bei längerem Stehen (Krampfadern der unteren Extremitäten treten häufiger bei Verkäufern, Lehrern, Kellnern, Chirurgen auf) und im Sitzen (Manager, Buchhalter, Büroangestellte, Fahrer usw. )
• Schwere körperliche Arbeit, Sporttraining im Zusammenhang mit Gewichtheben (für Sportler, Kraftsportler, Bauarbeiter, regelmäßige Besucher von Fitnessstudios und Fitnessclubs)
• Langfristige Einnahme von Verhütungsmitteln mit einem hohen Gehalt an weiblichen Sexualhormonen.
• Hormonelle Veränderungen im Körper, begleitet von einer Abnahme des Tonus der Venengefäße (Jugend, Schwangerschaft, Wechseljahrsbeschwerden im Alter).
• Faktoren wie Übergewicht, chronischer Husten, Verstopfung und die Gewohnheit, enge Kleidung und Schuhe zu tragen, unterbrechen den venösen Abfluss und führen häufig zur Entstehung von Krampfadern.

Warum treten Krampfadern während der Schwangerschaft auf?

Bei Frauen werden Krampfadern der unteren Extremitäten drei- bis fünfmal häufiger beobachtet als bei Männern und treten häufig erstmals während der Schwangerschaft auf. In 80 % der Fälle entwickeln sich Krampfadern zunächst am linken Bein und erst später am rechten.

• Das Auftreten von Krampfadern wird durch hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft begünstigt, die zu einer Abnahme der Elastizität der Venenwand, ihrer Dehnung und Umwandlung in einen Krampfaderknoten führen.
• Im Körper einer schwangeren Frau nimmt das Blutflussvolumen deutlich zu. Der Anstieg des Venendrucks führt zu einer Verdünnung der Venenwand und ihrer lokalen Erweiterung (Krampfadern).
• Das Wachstum des Fötus führt zu einer entsprechenden Vergrößerung der Gebärmutter und zu Schwierigkeiten beim Blutabfluss aus den unteren Extremitäten durch die Beckenvenen aufgrund des erhöhten intraabdominalen Drucks und der mechanischen Kompression der Venen.
• Ein erhöhtes Körpergewicht einer schwangeren Frau wirkt sich auch negativ auf den venösen Abfluss aus.

Krampfadern der unteren Extremitäten: Symptome

Krampfadern entwickeln sich eher langsam und durchlaufen nacheinander mehrere Hauptstadien:

• Im ersten Stadium geht die Verletzung der venösen Zirkulation mit dem Auftreten einzelner „Besenreiser" einher, einer Ausdünnung der Haut, durch die bei körperlicher Aktivität erweiterte Venen in Form von verdrehten Strängen entstehen (normalerweise in der Fossa poplitea). ), gibt es keine Beschwerden.
• In der zweiten Phase der Krampfadern kommt es zu einem Schweregefühl, Müdigkeit in den unteren Extremitäten, Schwellungen der Beine am Abend und nach einem langen Spaziergang, einem Kribbeln an den Beinen und nächtlichen Krämpfen die Beine. Bei sorgfältiger Untersuchung der Wadenmuskulatur werden mehrere erweiterte Venen an den Unterschenkeln und manchmal auch an Fuß und Oberschenkel sichtbar.
• Das dritte Stadium der Krampfadern der unteren Extremitäten ist durch eine ausgeprägte Schwellung der Venenknoten hauptsächlich an der Innenfläche des Beins, das Auftreten dunkelbrauner oder brauner Flecken auf der dünnen, leicht verletzbaren Haut der Beine und deren Entwicklung gekennzeichnet von Dermatitis mit Juckreiz und Hautausschlägen. Die Schwellung in den Beinen nimmt zu und erschwert das Gehen.
• Das vierte Stadium von Krampfadern ist das Vorhandensein von Krampfadern an Fuß, Bein und Oberschenkel sowie das Auftreten von Komplikationen der Krankheit (chronische Veneninsuffizienz mit trophischen Geschwüren, Blutungen aus beschädigten Krampfadern, Entwicklung einer Thrombophlebitis).
• Manchmal wird auch das fünfte Stadium unterschieden: Es gibt alle charakteristischen Symptome des vierten Stadiums von Krampfadern, wobei sich der Prozess auf die Leistengegend, das Gesäß und das Perineum ausdehnt, das Vorhandensein mehrerer trophischer Geschwüre, das Auftreten von Elephantiasis, häufige Exazerbationen von Thrombophlebitis usw Beginn der Behinderung.

Komplikationen von Krampfadern

1. Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen.
2. Blutung, wenn eine Krampfader reißt.
3. Dermatitis, Ekzeme.
4. Trophische Geschwüre.
5. Tiefe Venenthrombose (Phlebothrombose) und postthrombophlebitische Erkrankung.
6. Lungenembolie (PE).
7. Lymphödem (Elephantiasis).

Diagnose von Krampfadern

Es basiert auf einer klinischen Untersuchung, der Durchführung von Funktionstests und der Durchführung instrumenteller Untersuchungen der Venen.

• Klinische Untersuchung (Beschwerdenabklärung, Anamneseerhebung, Untersuchung, Palpation).
• Doppler-Ultraschall.
• Ultraschall-Angioscanning.
• Plethysmographie.
• Aufsteigende und absteigende Phlebographie.
• Radionuklidphlebographie (Radiophlebographie).
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie (CT-Venographie, MR-Venographie).
• Intravaskuläre Ultraschalluntersuchung.
• Thermografie.

Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten

Wenn Krampfadern frühzeitig erkannt werden, ist es möglich, ihre Manifestationen durch Kompressionsstrümpfe, spezielle therapeutische Übungen und traditionelle Behandlungsmethoden zu bewältigen. Wenn Sie jedoch zu spät zum Arzt gehen, wenn Krampfadern mit bloßem Auge sichtbar sind, die Beine schmerzen und anschwellen, trophische Geschwüre auftreten und Anzeichen einer Thrombophlebitis auftreten, ist der einzige Ausweg ein chirurgischer Eingriff.
Gleichzeitig sollten Sie keine Angst vor einem chirurgischen Eingriff haben, denn moderne Technologien ermöglichen die Beseitigung von Krampfadern der unteren Extremitäten ohne große Einschnitte, ohne Schmerzen und praktisch ohne Beeinträchtigung des gewohnten Lebensstils eines Menschen.

Das Prinzip der chirurgischen Manipulation ist bei den verschiedenen Techniken ähnlich: Die krankhaft veränderten oberflächlichen Beinvenen werden abgebunden, herausgeschnitten und entfernt. In diesem Fall wird die venöse Zirkulation in den unteren Extremitäten nicht unterbrochen, da die Operation die tiefen Venen, durch die etwa 90 % des venösen Blutes fließen, nicht beeinträchtigt.

Hauptarten von Operationen bei Krampfadern

1. Sklerotherapie. Im Anfangsstadium von Krampfadern wird ein gutes kosmetisches Ergebnis durch die Einführung spezieller Medikamente in die Problemvene erzielt, die eine allmähliche Sklerose verursachen und den pathologisch erweiterten Gefäßbereich „verkleben". Über einen speziellen Katheter oder eine sehr dünne Nadel wird ein Arzneimittel (normalerweise ein Sklerosierungsmittel) in eine Krampfader injiziert. Um ein positives Ergebnis zu erzielen, sind 3 bis 10 Injektionen erforderlich.
2. Phlebektomie. Eine Operation, die seit fast hundert Jahren durchgeführt wird, aber unter modernen Bedingungen wurde auf die breiten Schnitte schon lange verzichtet. Heutzutage erfolgt die Manipulation durch Miniaturschnitte von 3-5 Millimetern. Die krankhaft erweiterte Vene wird zunächst abgebunden und an der Mündungsstelle in die tiefe Vene durchtrennt und anschließend mit speziellen Sonden entfernt. Diese Operation dauert etwa 1-2 Stunden, danach bleibt der Patient 1-2 Tage im Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung.
3. Miniphlebektomie. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung ohne Schnitte, aber mit Hilfe kleiner Einstiche durchgeführt, durch die die Krampfader entfernt wird. Auf diese Weise wird ein guter ästhetischer Effekt erzielt (Nähte sind in der Regel nicht erforderlich) und die Erholungszeit nach der Operation wird deutlich verkürzt. In manchen Fällen kann nicht die gesamte Vene entfernt werden, sondern nur der krankhaft veränderte Abschnitt. Dieser Eingriff wird als kurzes Strippen bezeichnet.
4. Endovenöse Laserkoagulation der Venen. Die Manipulation erfolgt unter Ultraschallkontrolle. Dabei wird ein spezieller Laserlichtleiter in die krankhaft erweiterte Vene eingeführt und die Vena saphena und ihre Zuflüsse verbrannt. Nach einer gewissen Zeit kommt es zu einer Obliteration und Sklerose der Vene, ihrem vollständigen Verschluss. Bei Bedarf wird die Laserkoagulation mit einer Miniphlebektomie kombiniert. In diesem Fall ist die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten am höchsten.
5. Radiowellenablation von Krampfadern. Die Auslöschung („Verklebung") des Lumens der veränderten Vene wird durch die Einwirkung von Radiowellen einer bestimmten Leistung erreicht, die über einen speziellen Katheter dem Problembereich der Vene zugeführt werden. Die Dauer des Eingriffs beträgt ca. 20 Minuten.

Nach einer chirurgischen Behandlung von Krampfadern mit einer der oben genannten Methoden ist es notwendig, die körperliche Aktivität für einen bestimmten Zeitraum einzuschränken, Kompressionsstrümpfe zu tragen und gegebenenfalls Medikamente mit venotonischer Wirkung zu verwenden. Dies wird dazu beitragen, die normale Blutzirkulation in den Venen der unteren Extremitäten so schnell wie möglich wiederherzustellen, möglichen Komplikationen vorzubeugen und Ihnen eine schnelle Rückkehr zur Arbeit und zum normalen Lebensrhythmus zu ermöglichen.

In welchen Fällen ist eine chirurgische Behandlung von Krampfadern der Beine unerwünscht?

• Während der Schwangerschaft und in den ersten zwei Monaten nach der Geburt.
• Im Anfangsstadium von Krampfadern, wenn noch keine Beschwerden und kosmetischen Probleme („Krampfadern" an den Beinen) vorliegen, kann zunächst versucht werden, diese mit Hilfe von Physiotherapie, Kompressionsstrümpfen und traditionellen Methoden zu beseitigen.
• Im fortgeschrittenen Alter und bei Vorliegen schwerwiegender Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme des Körpers mit Funktionsstörungen steigt das Risiko möglicher Komplikationen deutlich an.
• Bei Lymphdrainagestörungen, infektiösen Hautläsionen der unteren Extremitäten, Thrombophlebitis, arteriovenösen Fisteln.

Mit der richtigen Wahl der in diesem speziellen Fall wirksamsten Behandlungsmethode für Krampfadern der unteren Extremitäten, dem Fehlen von Kontraindikationen und der Befolgung der Empfehlungen des Arztes in der postoperativen Phase ist ein positives Ergebnis des chirurgischen Eingriffs garantiert.

Vorbeugung von Krampfadern der unteren Extremitäten

Regime und Diät

Die Einhaltung eines bestimmten Arbeits- und Ruheregimes sowie der Ernährung beugt in den meisten Fällen der Entstehung von Krampfadern vor. Dazu benötigen Sie:

• Vermeiden Sie Kleidung, die den venösen Blutfluss behindert.
• Vermeiden Sie längeres Stehen oder Sitzen (regelmäßige Ruhepausen einlegen und einfache Gymnastikübungen durchführen).
• Vermeiden Sie intensive körperliche Aktivität.
• Führen Sie einen aktiven Lebensstil (moderate dynamische Belastungen – tägliches Gehen, Schwimmen, Radfahren).
• Trinken Sie täglich mindestens 1, 5-2 Liter Flüssigkeit; Ihre tägliche Ernährung sollte Obst und Gemüse, Vollkornbrot und Müsli umfassen.
• Vermeiden Sie Bäder- und Saunabesuche und verweigern Sie heiße Bäder.
• Nehmen Sie täglich eine Wechseldusche (heiß – kalt).
• Verwenden Sie bequeme Schuhe mit niedrigem Absatz.

Thrombozytenaggregationshemmende Therapie

Ein wichtiger Bestandteil der Vorbeugung von Krampfadern der unteren Extremitäten ist die Einnahme von Medikamenten, die eine blutplättchenhemmende Wirkung haben, also die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Diese beinhalten:

• Acetylsalicylsäure und moderne Arzneimittel, die sie enthalten;
• Venotonika pflanzlichen Ursprungs: Am häufigsten werden Pflanzenextrakte wie Rosskastanie, Haselnuss und Bergarnika verwendet;
• Synthetische Venotonika. Venotonika reduzieren übrigens nicht nur die Thrombusbildung, sondern verbessern auch die venöse Blutzirkulation, stärken die Gefäßwand und verhindern das Auftreten von Ausdehnungsbereichen.

Kompressionsshirt

Im Anfangsstadium von Krampfadern (bei Auftreten von Krampfadern) wird die Bandagierung mit elastischen Schlauchbinden seit vielen Jahren erfolgreich eingesetzt. Jetzt wird spezielle Kleidung hergestellt – Kompressionsstrickwaren, bei denen Sie je nach Schwere der Veränderungen die gewünschte Größe und den Kompressionsgrad auswählen können. Das Tragen von Strümpfen und Strumpfhosen übt zunächst Druck auf die Oberseite der Knöchel aus, gefolgt von einem Druckabfall und einer Anregung der Durchblutung des Herzens. Venöse Gefäße arbeiten effizienter, venöse Staus werden beseitigt, Schwellungen verschwinden und die Bildung von Thrombus wird verhindert.

Gymnastik

Es wurden spezielle Übungen entwickelt, um eine Stagnation des venösen Blutes zu beseitigen. Der Schlüssel zum Erfolg liegt hier in der Regelmäßigkeit der Durchführung des Komplexes. Betrachten wir einige grundlegende Übungen, die bei Vorliegen von Risikofaktoren für die Entwicklung von Krampfadern der unteren Extremitäten und in der Anfangsphase der Krankheit empfohlen werden:

• Auf dem Rücken liegend, die Beine auf einem Kissen auf einer erhöhten Plattform. Entspannen Sie sich und bleiben Sie einige Minuten in dieser Position.
• „Fahrrad": auf dem Rücken liegend, Beine angehoben, Knie gebeugt. Führen Sie Bewegungen aus, die das Treten beim Fahrradfahren simulieren.
• „Schere" – auf dem Rücken liegen, die Beine anheben und kreuzen, dabei die Position der Beine (oben – unten) 1 Minute lang ändern;
• Die Beine werden an den Kniegelenken angehoben und gebeugt. Beugen und strecken Sie Ihre Füße und imitieren Sie das Gehen.
• Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie Ihr linkes Bein und bringen Sie Ihr Knie an Ihre Brust. Legen Sie Ihre Hände um das Knöchelgelenk und strecken Sie das Bein allmählich, indem Sie massierende Bewegungen auf die Wadenmuskulatur ausführen. Wiederholen Sie die Übung mit dem rechten Bein;
• Stehen Sie mit den Füßen zusammen. Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen und senken Sie sich ab (wenn keine Komplikationen auftreten, kann die Übung zügig ausgeführt werden, wobei die Fersen den Boden berühren).

Durch die rechtzeitige Einleitung und korrekte Umsetzung vorbeugender Maßnahmen können Krampfadern der unteren Extremitäten verhindert oder deren Manifestationen minimiert werden.